Hemoptisis: manejo: a propósito de un caso / Hemoptyses: management: a purpose of a case

La hemoptisis es un signo específico asociado a múltiples enfermedades como infecciones, neoplasias, alteraciones cardiovasculares, autoinmunes, hereditarias, traumáticas. El manejo del paciente con hemoptisis incluye la valoración del volumen de sangre expectorada; de acuerdo a este volumen la hemoptisis se clasifica en leve o masiva. Si la hemoptisis es leve el tratamiento se dirige a la causa, si es masiva el tratamiento se enfoca al soporte cardiovascular y, dependiendo del caso , utilizar taponamiento con balón o cirugía. Una vez que cede la hemoptisis se debe estudiar la causa mediante exámenes de laboratorio y estudios de imágenes, dentro de los cuales es de gran importancia la fibroncoscopia. Se presenta el caso de una paciente femenina de 40 años quien presenta hemopfisis franca, es evaluada y estudiada logrando controlar el episodio de sangrado y cuyos estudios complementarios pusieron en evidencia una bronquiectasia focal

Trauma cardíaco penetrante: experiencia de veinte casos / Penetrating cardic trauma. experience of the 20 cases

El trauma cardíaco penetrante constituye una de las lesiones más dramáticas en la atención de urgencias. Por este motivo presentamos la serie por 20 casos consecutivos tratados por el servicio de cirugía III del Hospital Vaegas en el lapso de enero de 1998 a enero de 1993. Se encontró que el sexo masculino entre 20 y 30 años era el maïs afectado, en el 80 por ciento de los casos. Las heridas por arma blanca representaron el 70 por ciento. El diagnóstico se hizo en el 90 por ciento de los pacientes por medios clínicos, predominando la traída de hipotensión, ingurgitación yugular y presión venosa central mayor de 15 centímetros de agua. la cámara ventricular derecha fue la más afectada (60 por ciento), seguida por el ventrículo izquierdo. El tratamiento quirúrgico en todos los pacientes consistió en el drenaje del hemopericardio, la sutura cardíaca y el tratamiento de las lesiones asociadas. La morbilidad fue de del 38 por ciento y la mortalidad del 20 por ciento. Se hace referencia a la importancia de reconocer y tratar con oportunidad estas lessiones, ya que nos permite la posibilidad de lograr una supervivencia importante, incluso en los pacientes que parecen axánimes al llegar a la sala de emergencia. Se hace relevante el seguimiento postoperatorio de todos los casos, ya que permite detectar secuelas residuales que pueden comprometer la vida a corto y largo plazo

Reparación de la hernia inguinal directa por la técnica de shouldice: estudio preliminar de cien casos / Direct inguinal Hernia reparation for the Shouldice's tecnique: preliminary study of 100 cases

A fin de conocer la efectividad de la Técnica de Shouldice, fueron intervenidos 100 pacientes con Hernia inguinal directa en el Servicio de Cirugía III del Hospital Vargas en el lapso enero 1998 a enero 1993. El sexo masculino respresentó el 100 por ciento. El grupo de edad entre 30-40 años fue el más afectado. El 60 por ciento eran hernias derechas y el 40 por ciento izquierdas. El diagnóstico preoperatorio fue inminentemente clínico, complementado con evaluación neumonológica y urológica en los mayores de 50 años que ingresaron para reparación electiva. La técnica quirúrgica fue siempre la misma en todos los pacientes. La morbilidad representada por hematomas, infección y atrofia testicular fue del 5 por ciento con un índice de recidivas del 5 por ciento, presentándose mayormente en pacientes intervenidos de emergencia. La media de observación y control postoperatorio fue de catorce meses